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中国医疗保险理论研究与实践创新

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《中国医疗保险理论研究与实践创新》(2011年版)优秀论文凝聚了作者的智慧,为完善和优化医疗保险制度、创新机制、推进“三医联动”提供了理论、政策和技术支持推进医疗保险法制化。我们将把所有获奖论文编成书籍出版,供各界人士研究参考,为中国医疗保险业提供更多更好的智力支持。

目录

一等奖

北京DRGs医保支付方式的应用分析

江苏省城镇职工医疗保险大病保障水平研究

基本医疗保险机构在药品集中招标采购中的作用研究——基于全国药品集中招标采购在社会医疗保险制度实施中的经验

我国基本医疗保险筹资机制的可持续性研究——基于转型国家筹资机制改革的经验

城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险衔接机制探讨

二等奖

论社保基金的追偿权

海峡两岸社会医疗保险法的比较分析——基于台湾社会保险法与修改后的国民健康保险法的比较

建立医疗保险药品谈判机制的研究——基于解决药品谈判机制的尴尬局面

完善我国医疗保险个人(家庭)账户——基于完善国际医疗储蓄账户和实现制度间治疗公平的经验

城乡医疗保障制度的统筹模式及福利效应分析

深圳、香港社会经济发展与政府医疗支出互动的比较研究——基于单位根检验和Granger因果分析

中国城镇居民收入相关医疗服务利用不平等分析——来自中国9个城市的经验证据

三等奖

国内商业保险公司参与社会保险领域典型案例效果分析

城乡医疗保障体系总体规划研究——以南京市为例

改善卫生系统反应性构建和谐医保

浅谈医疗保险与社区卫生服务的结合

基于博弈论的基本医疗保险征缴环节监管研究

关于《社会保险法》中“追偿”权的行使探索

青岛市基本医疗保险新旧保单疾病结算方式比较分析

中国区域基本医疗保险绩效评价研究

探索覆盖城乡的全民医疗保险之路——苏州市城乡医疗保障总体规划调研报告

社会医疗保险谈判机制运行环境分析

社会医疗保险医疗费用先行垫付问题探讨

城市基本医疗保险统筹研究——以江苏省为例

镇江市医疗保障水平研究

基于医疗质量的医疗保险协商机制构建研究

基于单病种付费的医保付费方式改革初探

药品定价与补偿政策的国际经验——以经济政策与社会政策的关系为视角

江苏省社会医疗保险支付方式及其影响的研究

优秀奖

文摘

2005年7月,国务院发展研究中心发布报告称,中国医疗卫生体制改革总体上不成功。这一时期,城镇基本医疗保障制度存在明显缺陷:城镇医疗保障制度主要是城镇职工基本医疗保险,主要覆盖城镇职工和符合条件的退休人员,而大量城镇未成年人,老年人和失业的城镇居民不在系统设计范围内。这些人群基本上都是城市低收入人群,有着大量的医疗服务需求,导致城市低收入贫困人群对医疗服务的利用率明显低于非贫困人群。基于“新医改”前的调查数据,谢琪、林香森、艾春荣等学者发现,中国医疗服务利用确实存在收入相关的不平等。

2006年9月,国务院成立了由11个部委参加的“医改”协调小组,启动了新一轮“医改”。2007年7月,国务院启动城镇居民基本医疗保险试点,在城镇职工基本医疗保险制度的基础上构建了新的制度安排,以弥补城镇职工基本医疗保险制度难以覆盖全体城镇居民的缺陷。城镇居民基本医疗保险覆盖城镇职工基本医疗保险制度未覆盖的中小学生、儿童和其他城镇非从业人员。从而大大提高了医疗保障的可获得性和医疗服务的可获得性,从而提高了医疗保障制度的公平性。城镇居民基本医疗保险实施已近三年。城镇基本医疗保险覆盖率(包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险)大幅提高,从2007年的37.6%、2008年的52.5%提高到2009年的63.8%④. 那么,随着医疗保障制度的完善,我国城镇居民医疗服务利用的影响因素有哪些?是否仍然存在与收入有关的不平等?如果是这样,这种不平等性是如何改变的?是什么因素导致了这些变化?这些都是本文要回答的问题。

二、文献综述

医疗服务利用公平性的研究一直是国内外研究者关注的焦点,因为医疗服务利用公平性是实现卫生公平的基础和前提。医疗服务利用受多种因素影响。从公平的角度看,医疗服务利用应以需求为基础,按需求分配。根据这一原则,医疗服务利用公平可以分为横向公平和纵向公平。公平的水平是相同的医疗服务需求应提供相同的医疗服务;纵向公平是指同一个人在不同的医疗服务需求下,应获得不同的医疗服务。一般来说,研究人员假设垂直公平是令人满意的,也就是说,不同医疗需求的个体在医疗服务资源利用方面的观察差异是适当的。因此,研究者主要关注横向公平。

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