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驾驶员人身意外伤害保险

详细条款:

中国太平洋财产保险股份有限公司人身意外伤害保险条款

第一条

保险合同构成本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单及其他保险凭证、附加条款、投保单、与本合同有关的保险文件、报表、附注、所附审批表等书面协议组成。

第二条

凡持有有效机动车驾驶证,身体健康,能正常工作和生活的人员,均为本保险的被保险人。

第三条

保险责任本保险责任包括甲、乙两条,保险人应当按照投保人根据本保险合同约定选定的保险责任给付额支付保险金。1、 第一条在保险期间,被保险人发生道路交通事故,造成人身意外伤害的,保险人应当给付下列保险金:(一)意外死亡伤残保险1。身故保险金被保险人在意外伤害发生之日起180日内因意外事故身故的,保险人应当按照保险单载明的意外死亡和伤残保险金额给付身故保险金。2伤残保险金被保险人自事故发生之日起180日内因意外伤害致残的,保险人应当按照保险单载明的意外死亡和伤残保险金的保险金额和身体健康状况对应的给付比例支付伤残保险金残疾。意外伤害发生之日起180日未完成治疗的,按第180日的身体状况进行评估,并相应支付伤残保险金。被保险人因同一意外伤害造成两人以上肢体残疾的,保险人应当给付相应的残疾保险金。但是,当不同残疾项目属于同一手或同一只脚时,保险人只支付其中一项残疾保险金;属于同一只手或同一只脚的残疾项目对应的给付比例不同的,保险人应当按照较高比例给付残疾保险金。三。烧伤(烫伤)保险金被保险人因意外伤害造成Ⅲ级烧伤(烫伤),烧伤面积达到本条所附意外烧伤(烫伤)保险金给付比例表所列烧伤面积之一的,保险人应当:,根据保险单规定的意外身故和伤残保险金额和《意外伤害事故烧(烫)伤保险金给付比例表》规定的烧伤(烫伤)伤害保险金给付比例表支付相应比例。被保险人因同一事故造成多处烧伤(烫伤)的,每发生一次烧伤(烫伤)保险金由保险人给付。伤残保险金与烧(烫)伤保险金不互相抵销。保险人对被保险人意外死亡伤残保险金总额的给付责任,以保险单载明的意外死亡伤残保险金额为限。一次给付或者累计给付的保险金数额达到意外死亡和伤残保险金数额时,保险人对被保险人的保险责任终止。(2) 意外伤害住院医疗保险被保险人在保险期间发生道路交通事故,造成人身意外伤害,在县、区(含)以上、二级(含)以上医疗机构住院治疗的,保险人应当承担下列保险给付责任:。被保险人实际支付的必要的、合理的住院医疗费用,在扣除当地社会医疗保险部门规定的被保险人可以报销的医疗费用后,扣除100元的免赔额,按意外伤害住院医疗金额的80%支付医疗保险金。2被保险人在保险期间因意外伤害住院治疗,保险期满仍未完成治疗的,保险人继续承担赔付责任,直至事故发生之日起180日。保险人支付被保险人意外伤害住院医疗保险金的责任,以保险单载明的意外伤害住院医疗保险金额为限。一次给付或者累计给付的保险金金额达到意外伤害住院医疗保险金额时,保险人对被保险人的保险责任终止。(3) 意外骨折脱位保险(自选保险,收取保险费)意外骨折脱位保险是一项可选择的保险项目。如果保险单和保险单中没有说明这种保护,它将不会生效。被保险人因道路交通事故遭受人身意外伤害,导致“意外骨折伤害表”分项所列骨折、关节脱位,并在县、区(含)以上(含)及二级(含)以上医疗机构诊治。被保险人应当按照保险单规定的意外骨折、关节脱位的保险金额和本条所附的“意外骨折损害”赔偿保险金。除意外骨折损伤表中的椎体骨折外,意外骨折损伤表中所列的骨折是指开放性骨折。闭合性骨折住院开放复位的,按表中规定标准的75%支付;闭合性骨折住院未进行切开复位手术的,支付骨折标准的25%;闭合性骨折门诊治疗的,支付断裂标准的10%。意外骨折伤害表所列关节脱位,是指经县、区(含)以上(含)以上医疗机构医生确认,并住院行切开复位手术的意外骨折损伤表所列关节脱位。保险期间,被保险人因同一意外伤害造成多处骨折、关节脱位的,每发生一次意外骨折、关节脱位,保险人应当给付保险金。但是,不同的意外骨折和关节脱位属于同一项目,如头部骨折项目、躯干骨折项目、同一上肢骨折项目、同一下肢骨折项目、同一上肢关节脱位、同一下肢关节脱位,保险人只给付其中一项保险金;属于同一项目,但各分项对应的支付比例不同的,保险人应当按照比例较高的项目支付意外断裂、错位保险金。同一事故中,同一分项意外骨折脱位保险金只给付一次。意外骨折脱位的保险金额为保险单载明的意外身故和残疾保险金额的20%。保险人对被保险人意外骨折、关节脱位给付保险金的责任,以保险单载明的意外骨折、关节脱位的保险金额为限。一次或者累计给付的保险金达到意外骨折、关节脱位的保险金额时,保险人对被保险人的保险责任终止。(4) 意外伤害附加保护(自选保险,收取保险费)意外伤害附加保护是一个可选的保险项目。如果保险单和保险单中没有说明这种保护,它将不会生效。1被保险人因道路交通事故遭受人身意外伤害,在县、区(含)以上、二级以上(含)医疗机构住院治疗的,保险人按实际住院天数每天支付30元。被保险人一次住院的,保险人给付赔偿金的天数以60日为限;被保险人因同一原因间歇性住院的,上一次出院至下次入院的时间间隔不超过90天(含90天),视为住院治疗。被保险人多次住院的,保险人累计给付保险金的天数以120日为限,赔偿总额不超过保险单载明的意外死亡伤残保险金额的30%。2护理保险金被保险人因道路交通事故遭受人身意外伤害,经医生诊断,在县、区(含)以上、二级(含)以上医疗机构住院治疗的,被保险人必须并已经实施特殊护理或者一级护理,一次住院的,保险人支付护理保险金的天数以60天为限,按照接受特殊护理或者一级护理的实际住院日支付护理保险金20元;被保险人因同一原因间歇性住院的,上一次出院日至下一次入院的时间间隔不超过90天(含90天),视同住院治疗。被保险人多次住院的,以累计给付保险金的天数为限

第四条

有下列情形之一的,被保险人死亡、伤残、住院、骨折脱位或者发生费用的,保险人不承担给付保险金的责任:。投保人、受益人故意杀害或者伤害被保险人的。被保险人违法、故意犯罪或者拒不逮捕的;3、被保险人打架斗殴、醉酒、自杀、故意自伤、吸食、注射毒品的。被保险人有精神障碍或者精神错乱的。被保险人受到酒精、毒品和管制药物的影响。保险人未遵医嘱服用、传播、注射药品;7、被保险人因疾病、怀孕、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗行为造成的伤害。被保险人的病理性骨折(指病骨受到轻微外力时发生的骨折)或被诊断为骨质疏松症的疾病所致;9、被保险人酒后驾车、无证驾驶、无有效驾驶证驾驶机动车的,或者在学习和实践中不按驾驶规则操作。被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛马、蹦极、卡丁车等高风险运动和活动;11、人员超载造成的事故;12。被保险人接跳车,但因事故被迫跳车;13。被保险人体检、疗养、康复治疗。非意外伤害的治疗、保健等非治疗性行为;15、矫形、整容、心理咨询、器官移植或残疾设备(如轮椅、假肢、助听器、眼镜、假眼等)的修理、安装、购买等费用;16。被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV阳性)期间;17。战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱;18、19。第三条未列明或保险单未承保但投保人未选定之其他给付责任。有上述情形之一,导致被保险人死亡的,本合同终止,保险人应当退还未到期的保险费。

第五条

除另有约定外,本合同的保险期限为一年,自保险人同意接受保险后收到保险费的次日零时起,至约定的终止日24时止。

第六条

保险金额和保险费1。本合同的保险金额由双方约定,并在保险合同中载明。保险金额一经确定,不得变更。2、 投保人在投保时应当一次性缴纳全部保险费。保险合同在保险费付清后生效。

第七条

保险人在签订本合同时,应当向投保人说明保险条款的内容,明确免责条款,并可以查询投保人和被保险人的有关情况,投保人和被保险人应当如实告知投保人。投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务,或者因过失不履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否接受保险或者提高保险费率的,保险人有权终止本合同。保险人故意不履行如实告知义务的,应当考虑本合同终止前发生的保险事故

参考资料: