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关于印发《人身意外伤害保险业务操作规范》的通知

主要内容

保监发〔2009〕91号

各保险公司,各保监局:

为了规范工伤保险市场,保护投保人和被保险人的合法权益,我还制定了工伤事故保险业务标准,以促进工伤事故保险业务的健康发展。请将本函及其附件作为安全理事会的文件分发为荷。关于标准的执行:

首先,保险公司和监督机构高度重视标准的实施。保险公司应加强其组织管理,任命一名负责组织、执行和执行这项工作的官员,和相关的部门和专门机构。监督机构进行严格的监督,以确保保险机构,在其管辖范围内,严格遵守标准。

第二,保险公司必须根据标准的要求,根据其实际情况制定具体的执行方案,不断推进事故保险业务的规范管理修改业务流程,升级信息系统,并侧重于:

(一)清理、回收和销毁不符合标准的事故文件,并确保充分控制文件;

(一)充分精简与保险经纪人的合作安排,终止与不合格中间人的交易;并及时支付奖金和费用。

根据标准的要求,保险公司的总公司应为分公司安排事故风险管理条件的验收工作,不符合标准的,各级分公司必须接受事故保险经纪人的保险条款自2010年1月1日起确保其在各级的分支机构和通过中介进行的事故保险业务符合标准。

保险公司总公司必须在2009年12月20日前向财务执行委员会提交一份关于标准执行情况的专题报告,报告应详细介绍公司标准的实施情况,包括管理系统的变化,改变业务流程,更新信息系统和内部验收,声明公司是否具备开展业务的条件,(a)根据本标准的要求,与意外风险有关的风险,以及授权进行意外风险业务的分支机构的名称;保险公司对报告的可靠性负责。

第五,由于目前的高风险业务规模和比例,特别是在农村地区,在短期内,电话和网络的不足仍然是一个需要,为了确保顺利过渡到六个月的过渡期,利用行车监督记录仪系统(行车监督记录仪)进行的灾害管理业务,也就是说,采用行车监督记录仪(行车监督记录仪)进行的灾后恢复业务,需要有一个连续的过渡期。自2010年7月1日起实施标准。

特别是,根据《加勒比保险计划》进行的工伤事故保险业务是事故保险业务,在被保险人、被保险人确定保险种类、保险金额、保险费和保险合同的其他条款的情况下,此外,还包括在固定金额保险中的工伤事故个人保险。

鉴于当地市场的情况,监督和监督机构应将事故保险作为市场管理和保护的优先事项。(a)为投保人的利益,统一人寿保险公司的监管框架,调节资源,控制财产;在这方面,贸发会议应继续协助发展中国家和经济转型国家制定和执行竞争法和竞争政策。

国家保险监督委员会和国家保险监督委员会对某些总公司和保险公司的附属公司遵守标准的情况进行抽样检查和核查。不遵守标准的,将被要求修改期限并根据法律实施行政制裁。

中国保险监督管理委员会

二○○九年八月十七日

人身意外伤害保险业务经营标准

本标准规定了工伤事故保险市场的程序,保护投保人和被保险人的合法权益。促进职业事故保险业务的健康发展。

一、单证管理

(一)工伤事故保险单(下称“事故保险”))包括保险证书,也应同样设计)按照保险公司总管理局统一的编码协调。事故保险单由总管理局编制。保险公司或经授权的省级分公司。保险公司不得允许保险经纪人或个人打印文件,如如保险信息单、担保卡等。

(一)保险公司应建立文件管理系统,及时准确地记录印刷、发证、收到和使用的详细情况;6.注销和保留纸面保险,以备意外。

(二)保险公司必须要求保险经纪人建立文件或帐户管理系统,为了及时和完整地记录收货,使用,保险公司定期检查保险经纪人的文件管理。

二、出单管理

(一)保险公司和保险代理人)(保险单应包含以下信息:保险公司名称,保险产品名称被保险人姓名、被保险人姓名、保险费、保险金额、保险期、免除责任条件的说明;卖方单位、客户电话及保单检索方法。

(一)事故保险制度必须与主要的实时操作系统相连接,a保险单信息应当充分反映在保险公司的主要实时操作系统中。登记的保险单必须要求提供关于投保人和被保险人的身份资料,a在启动登记时,保险单信息应纳入公司的主要业务系统。

(二)单一的灾害保险系统必须与文件管理系统相连接,并相互检查类型;事故保险单的编码和状况。

(四)保险公司应更有效地利用信息技术管理事故保险和防止未经授权的事故保险经纪人使用提单。

三、销售管理

(一)保险公司应委托保险中介机构进行事故保险,并应确保:为了使保险经纪人符合本通知在文件管理、办理和销售方面的要求中间商没有利用事故保险产品作为销售、非法筹款等活动的工具。

(一)保险公司不得指定任何保险经纪人或没有合法权利出售事故产生的产品的人;没有授权与在该区域以外活动的保险经纪人或个人进行交易以出售产品,保险公司必须要求为了防止保险经纪人通过其分支机构和分支机构在其经营地区以外出售保险产品,或将保险代理人的权利转让给其他人中国网络电话销售和销售监督管理委员会另有规定,根据他的规则。

(二)保险公司必须说明在已登记的已活动事故保险产品上进行登记的激活方式,并明确说明责任消费者保险只能在登记启动后才开始。

(四)保险公司和保险代理人)(经纪人)出售的是数额固定的保险费数额相当于所述金额的意外货物。

(五)事故保险的货物不应与非保险货物或服务有关,也不应出售给其他人口。

四、财务管理

(一)保险公司应确保金融系统与主要业务系统之间的连接畅通无阻;为了准确准确地记录意外风险的收入和支出。

(一)保险公司必须将保险费的收入记入保险单所列金额,并且不应从保险单所列金额中扣除佣金。(单位:千美元)

(二)保险公司必须按照金融制度,准确地确定向保险经纪人支付的佣金,不应向保险机构支付佣金。没有法律资格的人、不从事中间商交易的机构,也不应使用中间商。

五、查询服务

自2010年1月1日起,保险公司应通过电话和互联网向客户提供事故保险信息。一旦保险公司签发保险单或注册客户启动保险单,客户可以立即通过其指定的服务电话获得关于保险单的信息,并在两天内通过服务网站获得有关保险单的信息。在保险责任终止后至少一个月,对保险单的查询仍然有效。

(一)保险公司的总公司应在其门户网站上设立事故保险单信息和参考部分。

(三)保险公司可根据产品特点建立不同的搜索和检索接口,但它们至少应提供以下信息:保险产品名称、保险单号码、保险费、保险金额、保险期。销售部

(四)保险公司在提供保险服务时,应保护投保人和被保险人的隐私。

六、产品管理

事故保险产品应由保险公司总管理局集中管理,并向KPC登记。

(二)保险公司为激活已登记的事故保险产品而制定的保险期应不少于7天,a保险责任的开始时间应在登记启动后。

七、其他

除非另有说明,本标准中的保险公司是指保险公司的总公司及其附属公司。

施行时间

本标准自2010年1月1日起施行。